Dirsek, kolun kemiğini önkolun kemikleriyle, yani humerusu ulna ve radius ile birleştiren eklemdir. Kırılan kemiğe bağlı olarak, distal humerus kırığı, radius başı kırığı veya olekranon kırığı olarak adlandırılır.
Genellikle kol uzatılmış halde düşme sonucu meydana gelir, ancak bir cisim veya sert bir yüzeyle doğrudan darbe sonucunda da oluşabilir.
En sık görülen belirtiler ağrı, şişlik ve dirseğin fonksiyonel yetersizliğidir. Distal humerus kırıklarında brakiyal arter hasar görebilir ve eklem içi kanama ortaya çıkabilir; sinir de hasar görebilir ve bilek ile elde hareket ve duyu sorunlarına neden olabilir. Olekranon kırıldığında, ulnar sinir yaralanabilir ve serçe parmak ile yüzük parmağının dış kısmında karıncalanmaya neden olabilir.
Tanı kliniktir, çünkü travma öyküsü semptomların ani başlangıcıyla örtüşür. Uzvun röntgen çekimleriyle doğrulanacaktır.
Başlangıç tedavisi, ağrı kesicilerle ağrının kontrol altına alınmasını ve parçaların mümkün olan en kısa sürede yeniden yerleştirilmesini içermelidir. Tedavi, kırılan kemiğe ve kırık türüne göre değişecektir.
Distal humerus kırığı genellikle kemikleri hizalamak için cerrahi gerektirir. Vasküler ve/veya sinir hasarını ekarte etmek önemlidir. Ameliyat genellikle kırılan kemik parçalarının iç fiksasyonuyla yapılan açık bir ameliyattır.
Olekranon kırığında genellikle parçaları manuel manevralarla yeniden yerleştirmek mümkündür ve uzun bir arka kol ateli takılır. Parçalar çok sayıda olduğu veya birbirinden çok uzak olduğu için manuel redüksiyon mümkün olmadığında, cerrahi onarım gerekli olacaktır.
Radius başı kırığı genellikle bir atelle yönetilebilir, ancak bazen ameliyat kaçınılmazdır. Kol, önkolla 90 derecelik bir açıda konumlandırılacak ve bir askı bandajıyla desteklenecektir. Ağrı izin verir vermez, immobilizasyondan kaynaklanan sertliği azaltmak ve kırık bölgenin onarımından sonra ortaya çıkan hareket derecesini artırmak için doktor tarafından belirlenen egzersizlere başlanır.
Kırık bir yara ile birlikteyse, yani açık bir kırıksa, kırık bölgenin enfeksiyonunu önlemek için antibiyotik verilmesi gerekecektir.
- Elbow Fractures. Kaare S Midtgaard 1, Joseph J Ruzbarsky 2, Thomas R Hackett 2, Randall W Viola 3. Clin Sports Med. 2020 Jul;39(3):623-636. PMID: 32446579 DOI: 10.1016/j.csm.2020.03.002.
- Management of Adult Elbow Fracture Dislocations. John D Jennings 1, Alexander Hahn 2, Saqib Rehman 3, Christopher Haydel 3. Orthop Clin North Am. 2016 Jan;47(1):97-113. PMID: 26614925 DOI: 10.1016/j.ocl.2015.08.001.
- Olecranon fractures : current treatment concepts. Andrew D Duckworth 1, Thomas H Carter 1, Michael J Chen 2, Michael J Gardner 2, Adam C Watts 3. Bone Joint J. 2023 Feb;105-B(2):112-123. PMID: 36722062 DOI: 10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2022-0703.R1.
- Elbow Fractures with Instability: Evaluation and Treatment Strategies. Neal C Chen 1. Hand Clin. 2018 Feb;34(1):75-83. PMID: 29169599 DOI: 10.1016/j.hcl.2017.09.008
