肘の骨折

肘とは、上腕の骨と前腕の骨、すなわち上腕骨と尺骨および橈骨を結ぶ関節です。骨折する骨によって、上腕骨遠位端骨折、橈骨頭骨折、または肘頭骨折と呼ばれます。

通常は腕を伸ばした状態での転倒によって起こりますが、物体や硬い面による直接的な打撃によっても起こることがあります。

最も頻繁に見られる症状は、肘の痛み、腫れ、機能障害です。上腕骨遠位端骨折では上腕動脈が損傷し関節内出血が生じることがあります。神経が損傷することもあり、手首と手の可動性および感覚に問題を引き起こします。肘頭が骨折すると尺骨神経が損傷し、小指と薬指の外側部分にしびれを引き起こすことがあります。

診断は臨床的に行われ、外傷の既往歴が症状の突然の発現と一致することによります。四肢のレントゲン検査によって確定されます。

初期治療は、鎮痛薬による痛みの管理と、できるだけ早期の骨片の整復でなければなりません。治療は骨折した骨や骨折の種類によって異なります。
上腕骨遠位端骨折は通常、骨を整列させるために手術が必要です。血管損傷および/または神経損傷を除外することが重要です。手術は通常、骨折した骨片の内固定を伴う観血的手術です。
肘頭骨折では、通常は徒手的操作で骨片を整復することが可能であり、長い後方腕副子が装着されます。骨片が多数あるか、互いに大きく離れているために徒手整復が不可能な場合は、外科的修復が必要となります。
橈骨頭骨折は一般的に副子で管理できますが、手術が避けられない場合もあります。腕は前腕に対して90度の角度に保たれ、三角巾で支えられます。痛みが許す限り早く、医師が定めた運動を開始し、固定による硬直を軽減し、骨折部位の修復後の可動域を拡大します。
骨折に創傷を伴う場合、すなわち開放骨折である場合は、骨折部位の感染を防ぐために抗生物質を投与する必要があります。