Frattura del gomito

Il gomito è l'articolazione che unisce l'osso del braccio a quelli dell'avambraccio, cioè l'omero all'ulna e al radio. A seconda dell'osso che si frattura, si parlerà di frattura distale dell'omero, frattura della testa del radio o frattura dell'olecrano.

Di solito è conseguenza di una caduta con il braccio disteso, sebbene possa verificarsi anche a causa di un colpo diretto con un oggetto o una superficie dura.

I sintomi più frequenti sono dolore, gonfiore e impotenza funzionale del gomito. Nelle fratture distali dell'omero può danneggiarsi l'arteria omerale e comparire un sanguinamento articolare; può danneggiarsi anche il nervo, causando problemi di mobilità e sensibilità del polso e della mano. Quando si frattura l'olecrano può lesionarsi il nervo ulnare e provocare formicolio nel mignolo e nella parte esterna dell'anulare.

La diagnosi è clinica, poiché l'anamnesi traumatica coincide con la comparsa improvvisa dei sintomi. Sarà confermata mediante radiografie dell'arto.

Il trattamento iniziale deve consistere nel controllare il dolore con analgesici e nel riposizionare i frammenti il prima possibile. Il trattamento varierà a seconda dell'osso fratturato e del tipo di frattura.
La frattura distale dell'omero richiede solitamente un intervento chirurgico per allineare le ossa. È importante escludere una lesione vascolare e/o nervosa. L'intervento è generalmente una chirurgia aperta con fissazione interna dei frammenti ossei fratturati.
Nella frattura dell'olecrano è solitamente possibile riposizionare i frammenti con manovre manuali e viene applicato un tutore posteriore lungo del braccio. Quando la riduzione manuale non è possibile perché i frammenti sono numerosi o molto distanti tra loro, sarà necessaria una riparazione chirurgica.
La frattura della testa del radio generalmente può essere gestita con un tutore, ma a volte l'intervento chirurgico è inevitabile. Il braccio verrà posizionato con un angolo di 90 gradi rispetto all'avambraccio e sostenuto da una fasciatura a tracolla. Non appena il dolore lo consente, si iniziano esercizi prescritti dal medico per ridurre la rigidità da immobilizzazione e aumentare il grado di mobilità risultante dopo la riparazione della zona fratturata.
Se la frattura è accompagnata da una ferita, cioè si tratta di una frattura esposta, sarà necessario somministrare un antibiotico per evitare l'infezione della zona fratturata.