Plaie par arme blanche

Une blessure par arme blanche est une lésion causée par des objets pointus et/ou tranchants tels que des couteaux, des canifs, des stylets, etc.

Selon le mécanisme de la lésion, ces blessures sont classées en plaies punctiformes, plaies incisées (avec des bords bien définis) ou plaies mixtes. Une autre classification dépend de la profondeur de la blessure : superficielle, profonde ou pénétrante (lorsqu’elle traverse complètement une structure corporelle).

La cause la plus fréquente est une agression par une autre personne, bien qu’elle puisse également être auto-infligée.

Les symptômes dépendent de la localisation et de la profondeur de la blessure, mais toutes présentent généralement un saignement et une douleur intense. Le saignement peut être externe et visible, mais aussi interne et moins apparent. Lorsqu’il provoque une hémorragie importante, des signes et symptômes de choc peuvent apparaître : hypotension, tachycardie, sueurs froides, étourdissements, etc. En outre, si la blessure est localisée au thorax, elle peut s’accompagner d’un essoufflement ; si elle est localisée à l’abdomen, elle peut entraîner une extériorisation des viscères.

Le diagnostic est clinique, fondé sur les circonstances de la blessure et l’observation de la plaie. Une analyse sanguine doit être réalisée afin d’évaluer le taux de globules rouges, le nombre de plaquettes et les facteurs de coagulation. En cas de suspicion d’hémorragie interne (par exemple abdominale) et/ou de lésion viscérale, des examens d’imagerie tels qu’une radiographie, une échographie et/ou une tomodensitométrie sont nécessaires.

Le traitement comprend une phase de stabilisation hémodynamique et de contrôle de la douleur. L’hémorragie doit être arrêtée le plus rapidement possible par compression de la plaie, sutures et, dans certains cas, agents hémostatiques. En cas de lésion d’organe et/ou d’hémorragie interne, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Une transfusion sanguine et d’autres produits sanguins peuvent également être requises afin de compenser les pertes sanguines.

Il s’agit d’une urgence mettant en jeu le pronostic vital ; il est donc important de ne pas retarder la prise en charge médicale. Avant d’aider la personne blessée, il est indispensable de s’assurer que l’agresseur ne représente plus une menace ni pour le patient ni pour la personne qui lui porte secours. Dans le cas contraire, il convient d’alerter la police avant de porter assistance.