Fracture du coude

Le coude est l'articulation qui relie l'os du bras à ceux de l'avant-bras, c'est-à-dire l'humérus au cubitus et au radius. Selon l'os qui se fracture, on parlera de fracture de l'extrémité inférieure de l'humérus, de fracture de la tête du radius ou de fracture de l'olécrane.

Elle résulte généralement d'une chute avec le bras tendu, bien qu'elle puisse également survenir à la suite d'un coup direct porté par un objet ou une surface dure.

Les symptômes les plus fréquents sont la douleur, le gonflement et l'impotence fonctionnelle du coude. Dans les fractures distales de l'humérus, l'artère humérale peut être lésée et un saignement articulaire peut apparaître ; le nerf peut également être lésé, provoquant des troubles de la mobilité et de la sensibilité du poignet et de la main. Lorsque l'olécrane se fracture, le nerf cubital peut être lésé et provoquer des fourmillements dans l'auriculaire et la partie externe de l'annulaire.

Le diagnostic est clinique, l'antécédent traumatique coïncidant avec l'apparition soudaine des symptômes. Il sera confirmé par des radiographies du membre.

Le traitement initial doit consister à soulager la douleur avec des antalgiques et à repositionner les fragments le plus rapidement possible. Le traitement varie selon l'os fracturé et le type de fracture.
La fracture de l'extrémité inférieure de l'humérus nécessite généralement une intervention chirurgicale pour aligner les os. Il est important d'écarter une lésion vasculaire et/ou nerveuse. La chirurgie est généralement une chirurgie ouverte avec ostéosynthèse des fragments osseux fracturés.
Dans la fracture de l'olécrane, il est généralement possible de repositionner les fragments par des manœuvres manuelles, et une longue attelle postérieure de bras est mise en place. Lorsque la réduction manuelle n'est pas possible parce que les fragments sont nombreux ou très éloignés les uns des autres, une réparation chirurgicale sera nécessaire.
La fracture de la tête du radius peut généralement être prise en charge avec une attelle, mais la chirurgie est parfois inévitable. Le bras sera positionné à un angle de 90 degrés par rapport à l'avant-bras et maintenu par une écharpe. Dès que la douleur le permet, des exercices prescrits par le médecin sont entrepris afin de réduire la raideur due à l'immobilisation et d'augmenter le degré de mobilité obtenu après réparation de la zone fracturée.
Si la fracture s'accompagne d'une plaie, c'est-à-dire s'il s'agit d'une fracture ouverte, il sera nécessaire d'administrer un antibiotique afin d'éviter une infection de la zone fracturée.