El colze és l'articulació que uneix l'os del braç amb els de l'avantbraç, és a dir, l'húmer amb el cúbit i el radi. Depenent de l'os que es fracturi, es denominarà fractura inferior d'húmer, fractura de cap del radi o fractura d'olècranon.
Sol ser conseqüència d'una caiguda amb el braç estès, tot i que també passen per un cop directe amb un objecte o superfície dura.
Els símptomes més freqüents són el dolor, la inflor i la impotència funcional del colze. En les fractures distals de l'húmer pot lesionar-se l'artèria humeral i aparèixer un sagnat articular; també pot lesionar-se el nervi causant problemes de mobilitat i de sensibilitat del canell i la mà. Quan es fractura l'olècranon pot lesionar-se el nervi cubital i provocar formigueig al dit petit i la part externa de l'anular.
El diagnòstic és clínic, en coincidir l'antecedent de traumatisme amb l'inici sobtat dels símptomes. Es confirmarà mitjançant radiografies de l'extremitat.
El tractament inicial ha de ser controlar el dolor amb analgèsics i recol·locació dels fragments com més aviat millor. Depenent de l'os fracturat i del tipus de fractura variarà el tractament.
La fractura distal d'húmer sol requerir cirurgia per alinear els ossos. És important descartar lesió vascular i/o del nervi. La cirurgia generalment és una cirurgia oberta amb fixació interna dels fragments ossis fracturats.
En la fractura d'olècranon sol ser possible recol·locar els fragments amb maniobres manuals i es deixa una fèrula posterior llarga de braç. Quan la reducció manual no és possible perquè els fragments són nombrosos o estan molt separats entre si, caldrà una reparació quirúrgica.
La fractura del cap del radi generalment es pot gestionar amb una fèrula però de vegades la cirurgia és inevitable. Es deixarà el braç col·locat en un angle de 90 graus amb l'avantbraç i sostingut per un embenat en cabestrell. Tan aviat com el dolor ho permet, s'inicien exercicis pautats pel metge per reduir la rigidesa per immobilització i augmentar el grau de mobilitat resultant després de la reparació de la zona fracturada.
Si la fractura va acompanyada d'una ferida, és a dir és una fractura oberta, caldrà administrar antibiòtic per evitar infecció de la zona fracturada.
- Elbow Fractures. Kaare S Midtgaard 1, Joseph J Ruzbarsky 2, Thomas R Hackett 2, Randall W Viola 3. Clin Sports Med. 2020 Jul;39(3):623-636. PMID: 32446579 DOI: 10.1016/j.csm.2020.03.002.
- Management of Adult Elbow Fracture Dislocations. John D Jennings 1, Alexander Hahn 2, Saqib Rehman 3, Christopher Haydel 3. Orthop Clin North Am. 2016 Jan;47(1):97-113. PMID: 26614925 DOI: 10.1016/j.ocl.2015.08.001.
- Olecranon fractures : current treatment concepts. Andrew D Duckworth 1, Thomas H Carter 1, Michael J Chen 2, Michael J Gardner 2, Adam C Watts 3. Bone Joint J. 2023 Feb;105-B(2):112-123. PMID: 36722062 DOI: 10.1302/0301-620X.105B2.BJJ-2022-0703.R1.
- Elbow Fractures with Instability: Evaluation and Treatment Strategies. Neal C Chen 1. Hand Clin. 2018 Feb;34(1):75-83. PMID: 29169599 DOI: 10.1016/j.hcl.2017.09.008
